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一、什么是脊柱測(cè)彎

脊柱側(cè)凸俗稱脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對(duì)稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應(yīng)懷疑“脊柱側(cè)凸”。這個(gè)時(shí)候應(yīng)拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大于10度的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)凸。輕度的脊柱側(cè)凸通常沒(méi)有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側(cè)凸則會(huì)影響嬰幼兒及青少年的生長(zhǎng)發(fā)育，使身體變形，嚴(yán)重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側(cè)凸可以觀察，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。脊柱側(cè)凸是危害青少年和兒童的常見疾病，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

二、脊柱測(cè)彎的病因

脊柱側(cè)凸是一種癥狀，有很多原因可以導(dǎo)致脊柱側(cè)凸，各有特點(diǎn)。為使治療有效，應(yīng)該分清種類，有針對(duì)性治療。

脊柱側(cè)凸按照病因可以分為功能性或器質(zhì)性兩種，或稱非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性者。

（一）非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸

1.姿勢(shì)性側(cè)彎；

2.腰腿疼痛，如椎間盤突出癥、腫瘤；

3.雙下肢不等長(zhǎng)引起；

4.髖關(guān)節(jié)攣縮引起；

5.炎癥刺激（如闌尾炎）；

6.癔癥性側(cè)彎。

非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸是指某些原因引起的暫時(shí)性側(cè)彎，一旦原因去除，即可恢復(fù)正常，但長(zhǎng)期存在者，也可發(fā)展成結(jié)構(gòu)性側(cè)凸。一般這種病人在平臥時(shí)側(cè)凸常可自行消失，拍攝X線片，脊柱骨均為正常。

（二）結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸

1.特發(fā)性

常見，占總數(shù)的百分之75～百分之85，發(fā)病原因不清楚，所以稱之為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。根據(jù)發(fā)病年齡不同，可分成三類。

（1）嬰兒型（0～3歲） ①自然治愈型；②進(jìn)行型。

（2）少年型（4～10歲）。

（3）青少年型（>10歲～骨骼發(fā)育成熟之間）。

上述三型中又以青少年型常見。

2.先天性

（1）形成不良型 ①先天性半椎體；②先天性楔形椎。

（2）分節(jié)不良型。

（3）混合型，同時(shí)合并上述兩種類型。

先天性脊柱側(cè)凸是由于脊柱在胚胎時(shí)期出現(xiàn)脊椎的分節(jié)不完全、一側(cè)有骨橋或者一側(cè)椎體發(fā)育不完全或者混合有上述兩種因素，造成脊柱兩側(cè)生長(zhǎng)不對(duì)稱，從而引起脊柱側(cè)凸。往往同時(shí)合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心臟病、先天性泌尿系畸形等，一般在X線片上即可發(fā)現(xiàn)脊椎發(fā)育畸形。

3.神經(jīng)肌肉性

可分為神經(jīng)源性和肌源性，是由于神經(jīng)或肌肉方面的疾病導(dǎo)致肌力不平衡，特別是脊柱旁肌左右不對(duì)稱所造成的側(cè)凸。常見的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱、脊髓空洞癥、進(jìn)行性肌萎縮癥等。

4.神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸。

5.間質(zhì)病變所致脊柱側(cè)凸

如馬方綜合征、先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥等。

6.后天獲得性脊柱側(cè)凸

如強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱結(jié)核、膿胸及胸廓成形術(shù)等胸部手術(shù)引起的脊柱側(cè)凸。

7．其他原因

如代謝性、營(yíng)養(yǎng)性或內(nèi)分泌原因引起的脊柱側(cè)凸。

      三、脊柱測(cè)彎診斷

（一）脊柱側(cè)凸的早期診斷

早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵，可以防止畸形發(fā)展嚴(yán)重。脊柱側(cè)凸早期表現(xiàn)有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線，肩胛骨一高一低，一側(cè)胸部出現(xiàn)皺褶皮紋，前彎時(shí)雙側(cè)背部不對(duì)稱。早期發(fā)現(xiàn)主要靠父母、老師和校醫(yī)，簡(jiǎn)單的檢查是彎腰試驗(yàn)：讓患兒脫上衣，雙足立于平地上，立正位。雙手掌對(duì)合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者坐于小孩前或后方，雙目平視，觀察患兒雙側(cè)背部是否等高，如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)高，表明可能存在側(cè)彎伴有椎體旋轉(zhuǎn)所致的隆凸。如果彎腰試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)及時(shí)就診。

（二）影像學(xué)檢查

（1）X線片檢查 重要，一般借助X線片就可以區(qū)別側(cè)凸的原因、分類以及彎度、部位、旋轉(zhuǎn)、骨齡、代償度等。

常規(guī)的X線片應(yīng)包括站立位的脊柱全長(zhǎng)正側(cè)位攝片，上端包括下頸椎、下端包括雙側(cè)腰骶關(guān)節(jié)和髂骨翼。其他特殊的X線片包括仰臥位側(cè)彎位片，牽引位片等，可以評(píng)估脊柱側(cè)彎的柔韌性。

（2）CT掃描 可以很好的顯示骨性畸形，尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體畸形，還可以做脊髓造影CT掃描，在一些復(fù)雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經(jīng)關(guān)系，有無(wú)脊髓畸形，指導(dǎo)手術(shù)治療。

（3）磁共振（MRI） 相比脊髓造影是一種無(wú)創(chuàng)性檢查，它的軟組織分辨率高，可以很好的顯示脊髓病變。

（三）神經(jīng)系統(tǒng)檢查

每一個(gè)脊柱側(cè)凸的病人應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，一方面注意有無(wú)側(cè)凸導(dǎo)致脊髓壓迫，引起截癱，早期有腱反射亢進(jìn)和病理反射；另一方面注意有無(wú)合并脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。

       三、脊柱測(cè)彎調(diào)理方法

人體的脊柱共由24節(jié)椎體組成、其中頸椎7節(jié)、胸椎12節(jié)、腰椎5節(jié)，脊柱側(cè)彎多伴指的是胸椎段的椎體向一側(cè)偏移、偏移的程度及偏移的椎體或多或少，有的成C型側(cè)偏、有的成S型側(cè)偏、甚至有的成M型側(cè)偏，側(cè)偏輕微者多數(shù)無(wú)任何的不適與癥狀，但不及時(shí)調(diào)整易為未來(lái)的健康埋下隱患，側(cè)偏較嚴(yán)重者會(huì)背部不適、酸脹、疼痛等，
脊柱側(cè)彎多伴是由于不當(dāng)?shù)淖藙?shì)或產(chǎn)后骨關(guān)節(jié)比較松軟加之勞累后所造成，中醫(yī)認(rèn)為人體的督脈循行于整條脊柱的中線運(yùn)行，當(dāng)脊柱發(fā)生側(cè)彎也就意味著人體陽(yáng)氣循行的路線產(chǎn)生了交通堵塞、人的精氣神會(huì)大打折扣。
       北京孵德中醫(yī)研究院認(rèn)為對(duì)脊柱側(cè)彎的調(diào)理首先需考慮腿部的問(wèn)題，當(dāng)人體兩條腿肌張力不平橫時(shí)（長(zhǎng)短腿）偏弱的腿力道向上傳導(dǎo)到骨盆、就易先造成兩側(cè)骨盆的高低不一，而骨盆又是脊柱的底座、當(dāng)骨盆高低不一時(shí)脊柱就易產(chǎn)生程度不一的側(cè)偏，所以對(duì)脊柱的側(cè)偏應(yīng)從踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、及骶髂關(guān)節(jié)入手、當(dāng)下身調(diào)正后再將側(cè)彎的椎體移正、方是解決脊柱側(cè)彎的根本。